? 近期，，，，，广东发生基孔肯雅热疫情，，，，，截至8月2日已累计超过7700余例。。。。 。。。。 基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起，，，，，主要经伊蚊叮咬传播的病毒性传染病，，，，，临床表现主要为发热、皮疹、关节和肌肉疼痛。。。。 。。。。这个病比较麻烦的一点是，，，，，有部分病人可能会出现持续数月甚至数年的慢性关节痛。。。。 。。。。 那么，，，，，如何预防基孔肯雅热？？？？？？？？如何判断自己是否感染基孔肯雅热？？？？？？？？万一感染了，，，，，怎么办？？？？？？？？科普中国邀请了北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾，，，，，围绕基孔肯雅热的传播、症状、预防等核心问题展开解读，，，，，帮助大家科学认识、有效应对。。。。 。。。。 什么是基孔肯雅热？？？？？？？？ 传播和流行有什么特点？？？？？？？？ 基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒感染引起，，，，，经伊蚊叮咬传播的急性传染病。。。。 。。。。；；；；；；卓涎湃 1952 年首次在非洲报道，，，，，由白纹伊蚊等伊蚊属蚊虫叮咬传播。。。。 。。。。 近年全球伊蚊活动范围扩大(从热带、亚热带向温带扩散)，，，，，导致基孔肯雅热、登革热、寨卡病毒等经伊蚊传播的疾病报告国家和地区增多。。。。 。。。。全球已有119个国家报告过基孔肯雅热病例。。。。 。。。。我国伊蚊活动范围也在扩大，，，，，北京、天津、河北等地也可发现白纹伊蚊，，，，，因此经伊蚊传播的疾病可能出现地区性增加。。。。 。。。。 得了基孔肯雅热有哪些症状？？？？？？？？ 会有后遗症吗？？？？？？？？ 基孔肯雅热的主要临床表现为发热、关节痛和皮疹(约70%患者出现)。。。。 。。。。其发热通常为中低热，，，，，而关节疼痛可能早于发热出现或与发热同时发生(初期常累及1-2个关节，，，，，常见于手指、脚趾、手腕、脚踝或膝关节)。。。。 。。。。皮疹表现为红色斑丘疹，，，，，主要分布于四肢、躯干及颜面部。。。。 。。。。其他伴随症状可能包括头痛、肌肉酸痛、乏力、恶心及呕吐。。。。 。。。。 该病的特征性表现是显著关节痛(“基孔肯雅”在非洲当地语言中的意思就是"身体弯曲")，，，，，多数患者的发热和皮疹症状在1周内消退，，，，，但关节症状可能持续数周，，，，，少数病例会迁延数月甚至数年甚至可能进展为慢性关节炎。。。。 。。。。 基孔肯雅热、登革热 和寨卡病毒感染有什么区别？？？？？？？？ 基孔肯雅热、登革热与寨卡病毒均由伊蚊叮咬传播，，，，，三者临床表现相近，，，，，如发热、肌肉关节痛、乏力、皮疹等，，，，，但细节不同： 基孔肯雅热以严重关节痛为特征，，，，，不过皮疹更为常见。。。。 。。。。 登革热主要表现为中高热，，，，，关节痛症状相对较轻。。。。 。。。。重症登革热可能发展为休克、出血(表现为血小板减少)，，，，，其死亡风险实际上高于基孔肯雅热。。。。 。。。。 寨卡病毒感染症状相对较轻，，，，，典型表现为中低度发热、明显乏力、关节及肌肉酸痛，，，，，常呈对称性，，，，，可能持续数周至数月，，，，，以及结膜充血。。。。 。。。。需特别注意的是，，，，，孕妇感染寨卡病毒可能导致胎儿小头畸形，，，，，并引发中枢神经系统发育异常(包括听力损伤、视力障碍及智力发育迟缓)。。。。 。。。。 基孔肯雅热应该如何治疗？？？？？？？？ 是否有特效药或疫苗？？？？？？？？ 基孔肯雅热、登革热和寨卡病毒均无特效抗病毒药物，，，，，目前国内也无获批的基孔肯雅热疫苗。。。。 。。。。 治疗以对症支持为主，，，，，而登革热患者需特别注意避免加重出血风险，，，，，但因为有时我们难以区分登革热和基孔肯雅热，，，，，因此在怀疑患这两种病又未能做出区分时，，，，，要慎用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药，，，，，避免出血风险。。。。 。。。。发热、关节痛明显时可使用对乙酰氨基酚等解热镇痛药，，，，，这样更为稳妥。。。。 。。。。 哪些人更容易感染基孔肯雅热？？？？？？？？ 感染后危险吗？？？？？？？？ 主要风险人群包括生活在白纹伊蚊活跃地区(尤其夏季蚊虫密度较高时)的人群，，，，，以及前往基孔肯雅热流行地区(非洲、东南亚)旅游、务工的人员，，，，，前往国内广东、佛山等流行地区的旅游、出差者。。。。 。。。。 大多数人感染后表现为自限性疾病(约一周左右康复)，，，，，但婴幼儿、65岁以上老年人、孕产妇、免疫力低下者及严重慢性病患者更易发展为重症或出现后遗症，，，，，其中有基础关节疾病者发生关节痛后遗症的风险更高。。。。 。。。。 基孔肯雅热会发生“人传人”吗？？？？？？？？ 为什么要采取隔离措施？？？？？？？？ 基孔肯雅热本身不会通过人际直接传播，，，，，但可通过白纹伊蚊叮咬在人际间传播。。。。 。。。。 患者发病后血液病毒载量高，，，，，当白纹伊蚊叮咬患者后携带病毒，，，，，经体内繁殖后再叮咬他人即可导致传播，，，，，因此需对患者采取隔离措施。。。。 。。。。不过这个隔离措施的重点是防蚊，，，，，包括安装纱窗、使用蚊帐、配备驱蚊产品，，，，，避免患者被蚊虫叮咬后造成病毒传播。。。。 。。。。 应当如何预防基孔肯雅热？？？？？？？？ 首先要控制传染源，，，，，对疑似、确诊及临床诊断的基孔肯雅热病例采取防护隔离措施，，，，，减少被白纹伊蚊叮咬的风险。。。。 。。。。；；；；；；挂卸洗ネ揪，，，，，清除蚊虫孳生地，，，，，可以重点清理白纹伊蚊的繁殖场所如居民区闲置盆罐、水培植物积水、废旧轮胎、塑料袋等积水容器等。。。。 。。。。 还要加强个人防护，，，，，安装纱窗/蚊帐，，，，，使用合格驱蚊产品。。。。 。。。。减少户外暴露风险，，，，，日出前后 1-2小时及日落前后1-2小时是白纹伊蚊活跃时段，，，，，外出特别是去蚊虫多的地方尽量避开活跃时段。。。。 。。。。外出时可穿着浅色长袖衣裤，，，，，裸露皮肤涂抹驱蚊剂，，，，，尽量避开植被茂密/积水较多的低洼区域。。。。 。。。。如需前往基孔肯雅热、登革热、寨卡病毒流行地区(东南亚、非洲、美洲)时加强防蚊措施。。。。 。。。。 总之，，，，，基孔肯雅热的传播链清晰，，，，，治疗上虽无特效药但以对症支持为主，，，，，多数患者预后良好。。。。 。。。。因此，，，，，对基孔肯雅热无需过度恐慌，，，，，了解相关知识，，，，，做好防控工作尤其是灭蚊、防蚊工作，，，，，就能大大降低患病风险。。。。 。。。。 作者丨李侗曾 北京佑安医院感染综合科主任医师 北京预防医学会感染病学专业委员会委员 来源：科普中国微信公众号